La neuromodulation des racines sacrées S3 dans la prise en charge des troubles mictionnels au CHU de ROUEN
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Date
1975-11-14
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
La neuromodulation des racines sacrées S3 est une technique élaborée dans les années quatre- vingt et qui a pris un essor considérable depuis le milieu des années quatre-vingt dix_
Elle est utilisée dans la prise en charge de certains troubles miction n-...s réfractaires aux
traitements habituels tels que les incontinences par impériosité. les svrxh-ornes
pollakiuries/impériosité et les rétentions sans obstruction.
Le système implantable comprend un neurostimulateur placé dans le u t supéro externe de
la fesse. Il est relié à une électrode quadripolaire implantée dans un des maous sacr. le plus '
habituellement au niveau S3. Les paramètres du boîtier de stimulation sont aiiszés riés
une télécommande externe. La physiopathologie expliquant le mécaniffle d'action r,.--sze encore
obscure.
Nous rapportons les résultats de notre expérience de la neuromodulation des racines sacrées dans
le service d'urologie du pr Grise sur une série de 41 malades opérés de janvier 1999 à mars 2004
pour troubles mictionnels réfractaires (incontinence par impériosité, rétention).
Avec un recul de 34 mois, les résultats ont montré une amélioration de la pollakiurie chez 77.7%
des malades du groupe impériosité, une diminution de leurs fuites et du port de garniture de 50%
et 60% respectivement. Près de 72% de ces malades ont eu une amélioration de leurs délais de
continence. Dans le groupe rétention, 77,7% des malades ont repris des mictions spontanées. Par
ailleurs, cette étude a montré que l'amélioration des signes cliniques pouvait influencer la qualité
de la vie voire même la sexualité de ces patients (surtout pour le groupe rétentionniste).
Les bons résultats de notre série sont en accord avec ceux de la Iittérature.
Cette technique qui est peu invasive et qui possède une morbidité relative a vu son champ
d'action s'élargir ces dernières années. Elle est maintenant utilisée dans le traitement des
incontinences fécales, des cystites interstitielles et des douleurs pelviennes chroniques.
Au vu de nos résultats et ceux de la littérature, la neuromodulation s'inscrit comme un traitement
efficace des troubles mictionnels chroniques réfractaires et fait désormais partie intégrante de
l'arsenal thérapeutique.
Description
Keywords
Neuromodulation, Racine sacrés S3, Impériosité, Pollakiurie, Incontinence, Rétention, charge de travail, Sexualité